每年有近80万人自杀身亡。自杀是指个体在复杂心理活动作用下,蓄意或自愿采取各种手段结束自己生命的行为。每年自杀未遂人数是自杀死亡人数的许多倍。在一般人群中,自杀未遂是最大的自杀风险因素。
预防自杀,依旧是全球要务。每年世界上都有超过80万人死于自杀,自杀死亡人数已经超过战争和自然灾害致死人数之和。自杀是15-19岁儿童的第三大死因。
低收入和中等收入国家的自杀人数占全球自杀人数的79%。
全球最常见的自杀手段是喝农药、上吊和使用枪支。
每年有近80万人自杀身亡,许多人自杀未遂。自杀是影响家人、社区和整个国家的悲剧,对死者亲友造成持久的影响。自杀发生在生命周期的各个阶段。2016年,自杀是全球15-29岁年龄组中第二大死亡原因。
中国自杀人口与自杀率自2006年后,整体呈下降趋势,2019年自杀人数大约为7.4万,自杀率为5.29/10万,在世界上处于较低水平。
农村居民几乎在各年龄段自杀率明显高于城市,近9年(2011-2019年)来,农村居民自杀率是城市居民的1.6-1.8倍。
城镇和农村居民,随着年龄增长,自杀率稳步提高,50岁及以上的群体是自杀高危群体。城镇居民自杀人口中60岁及以上群体近几年约占40%,农村居民则高达60%。城镇与乡村男、女性群体2010-2019年自杀率均接受下降的趋势,农村女性群体下降幅度最大。
各类型居民自杀率中,农村男性>农村女性>城市男性>城市女性。
我们预计2050年,中国有10.25万人自杀,自杀率为7.97/10万,较2019年高出约50%,主要原因在于中国老龄化加深、老年群体自杀率较高。
自杀方法我觉得最糟糕的死亡方法就是自杀,为什么我会这么说,我曾经听说过一句话死亡意味着生命,同时生命也意味着死亡,所以,你并没有死亡,生命的存在是有它的意义和本质的,你让自己死亡,除了让你的亲人那些爱你的人失望伤心以外,并没有其他的作用。
自杀不仅发生在高收入国家,它是遍及世界各地的一个全球现象。事实上,在2016年,低收入和中等收入国家的自杀人数占全球自杀人数的79%以上。
自杀是指个体蓄意或自愿采取各种手段结束自己生命的行为。世界范围内,自杀已成为十分严峻的公共卫生问题。据世界卫生组织估计,2015年全球自杀率为10.7/10万人,这意味着全球每年约有接近80万人自杀,每40秒就有1人自杀。中国情况亦不容乐观,在20世纪8、90年代,中国自杀率达到了约18/10万的高峰,进入21世纪后得到很大改善,自杀率持续降低,据《中国卫生统计年鉴2020》统计,2019年中国城市自杀率为4.16/10万,农村自杀率为7.04/10万,在世界范围内已处于较低水平。
面对日益激烈的社会竞争和生存压力,许多人越来越不堪重负而选择结束自己的生命。
自杀是一个严重的公共安全问题,但可以及时采取往往低成本的循证干预措施预防自杀。为有效处理这一问题,国家需要制定全面的预防自杀战略。
最糟糕的死亡方法就是自杀,为什么会这么说,曾经听说过一句话死亡意味着生命,同时生命也意味着死亡,所以,你并没有死亡,生命的存在是有它的意义和本质的,你让自己死亡,除了让你的亲人那些爱你的人失望伤心以外,并没有其他的作用。
风险人群
在高收入国家,公认自杀与精神疾患(特别是抑郁症和酒精使用障碍)之间存在联系。许多自杀是因丧失处理生活压力(如财务问题、关系破裂或慢性疼痛和疾病)的能力而陷入危机时发生的冲动行为。
此外,经历冲突、灾难、暴力、虐待、丧失亲友和疏离感也与自杀行为有着密切关系。遭受歧视的弱势人群(如难民和移民;原住民;女同性恋者、男同性恋者、双性恋者、变性人和两性人;囚犯)中自杀率也很高。曾经自杀未遂是最重大的自杀风险因素。
自杀手段
据估计,全球大约20%的自杀是喝农药,其中大部分发生在低收入和中等收入国家的农村地区。自杀的其它常见手段还有上吊和使用枪支。
了解最常见的自杀手段对制定行之有效的预防战略很重要,例如可以限制人们获得自杀的手段。
目前,精神卫生获得的全球援助不到1%。预防、促进和治疗方面的国内融资同样很少。目前,就精神卫生而言,世界所有国家都处于“发展中”阶段。
这种微不足道的投资不仅对个人不利,而且对社区具有破坏作用,还会破坏经济。精神卫生问题每年花费2.5万亿美元,除非我们采取行动,否则到2030年该数字预计将增加到6万亿美元。
我们再也不能因耻辱感而沉默,或被错误想法所阻拦,将这些病症说成是软弱或心理脆弱问题。研究表明,在治疗抑郁症和焦虑症这两种最常见的精神卫生问题方面,每投入一美元,可获得四倍的投资回报,因此这方面支出对于政治领导者和雇主而言是一项极好的投资,而且还可以节省卫生部门的费用。
现在时候已到,我们大家应共同努力处理精神疾病的原因和症状,并为精神疾病患者提供护理。所有人,即便不是国际艺术家或世界卫生组织(世卫组织)的总干事,也一样可以产生影响。
我们每个人都可以帮助建设能理解、尊重和优先考虑精神健康的社区。我们可以学习如何为经历困难时期的亲人提供支持。我们可以参加新运动,同面临精神疾病的人一道,呼吁政府和行业将精神卫生置于其议程的首位。
在津巴布韦,祖母们率先采取行动,在长凳上开展有真凭实据的辅导课程,这有助于打破偏见。在英国和澳大利亚,同龄人之间的教育计划鼓励年轻人互相支持。此外,移动技术带来了令人振奋的新平台,有助于提供服务和展开健康的对话。
自杀可以预防
自杀可以预防。可针对人口、人群和个人采取若干措施,预防自杀和试图自杀行为,包括:
减少获得自杀手段(例如农药、枪支、某些药物等);负责任的媒体报道;基于学校的干预措施;实行酒精政策,减少酒精的有害使用;早期发现、治疗和看护精神障碍患者、滥用物质者、长期疼痛者和面临急剧情感压力者;培训非专业的卫生工作人员如何评估和管理自杀行为;随访自杀未遂者并提供社区支持。
自杀是一项复杂问题,预防自杀需要社会众多部门(包括卫生部门以及教育、劳动、农业、商业、司法、法律、国防、政治和媒体等其它部门)之间的协调与合作。并无任何单一方法能够有效地处理这一复杂问题,因此,预防自杀工作必须具有全面性和综合性。
耻辱和禁忌
因感到耻辱,尤其是与精神障碍和自杀有关的羞辱感,很多想自杀的人或自杀未遂者并不寻求救助,因此得不到所需要的帮助。由于对自杀这一重大公共卫生问题缺乏认识,并且许多社会对于公开议论这一问题存有禁忌,预防自杀问题未能得到妥善处理。
迄今只有少数几个国家将预防自杀纳入其工作重点之列,另外,只有38个国家称已制定了全国自杀预防战略。国家若想在预防自杀方面取得进展,就必须提高社区的认识并打破禁忌。
全球现有的自杀和自杀未遂数据质量较差
自杀有各种原因,比如因遭受突发事件的打击而失去活下去的勇气、因工作或生活压力太大而不堪重负、因身患绝症而不堪忍受痛苦或者不想拖累家人、因患有严重的精神或心理疾病而精神失常、触犯法律之后害怕受到法律制裁等。
全球现有的自杀和自杀未遂数据质量较差。只有80个会员国可以直接使用高质量的生命登记数据估算自杀率。死亡率数据质量不高问题并不限于自杀数据,但鉴于自杀的敏感性以及自杀行为在一些国家的违法性,相对于多数其它死因,自杀死亡数据存在更大的低报和错误分类问题。
为实行有效的自杀预防战略,需要改进对自杀和自杀未遂的监测和监督。考虑到不同国家自杀方式的差异以及自杀率、特点和手段的变化,国家需要提高本国自杀相关数据的全面性、质量和及时性。这包括在生命统计中记录自杀事件,医院记录自杀未遂数据,以及开展具有全国代表性的调查,收集自我报告的自杀未遂信息。
世卫组织的应对
世卫组织确认自杀是一项公共安全重点。世卫组织于2014年发表了题为“预防自杀:全球一项当务之急”的首份世界自杀报告,以增强人们对自杀和自杀未遂问题公共卫生意义的认识,并促进将预防自杀作为全球公共卫生议程中的一项优先重点。该报告还大力鼓励和支持各国开展多部门公共卫生工作,制定并加强综合预防自杀战略。
世卫组织精神卫生差距行动规划(mhGAP)负责针对精神、神经和物质使用障碍提供循证技术指导,促进国家扩大服务和医护。该规划于2008年将自杀列为一项重点疾患。在世卫组织2013-2020年精神卫生行动计划中,世卫组织各会员国承诺致力于到2020年实现将各国自杀率降低10%的全球目标。
此外,自杀死亡率是可持续发展目标3.4下的一项指标。可持续发展目标3.4的内容是:到2030年,通过预防、治疗及促进身心健康,将非传染性疾病导致的过早死亡减少三分之一。