抑郁症是一种病理性的抑郁障碍

抑郁症也是以情绪抑郁为主要表现的一种精神疾病,是一种病理性的抑郁障碍。有的学者认为,正常的抑郁与病理性抑郁是一个连续谱系,是一个由量变到质变的过程。精神病学认为,正常的抑郁与病理性抑郁是两种不同的情绪状态,出现病理性抑郁具有不同的原因,二者不是一个连续的谱系。一般判定病理性抑郁要包括症状标准、严重程度标准和病程标准,区别正常的抑郁情绪与病理性抑郁.

抑郁症是一种常见的精神障碍性疾病,世界卫生组织统计显示,每4个人当中至少有1个人在一生当中出现过抑郁,100个人里有4~8个人会得抑郁症。主要表现为显著而持久的情感低落,抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退,重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。这是一种情感性精神障碍,由各种原因引起的以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。多数患者有反复发作倾向,每次发作多可缓解,部分可有残留症状或转为慢性。表现为情感高涨或低落,伴有相应的认知和行为改变和有幻觉尧妄想等精神病性症状。

在心境低落的基础上,患者会出现自我评价降低,产生无用感、无望感、无助感和无价值感,常伴有自责自罪,严重者出现罪恶妄想和疑病妄想,部分患者可出现幻觉。

  抑郁症的典型症状为心境低落、思维迟缓、意志活动减退、认知功能损害,还伴有睡眠障碍等躯体症状,严重者会有自杀企图或行为。但也有部分抑郁症患者因为症状并不“典型”,往往被忽视或者误诊,例如“隐匿性抑郁症”患者。抑郁症早期常出现无名原因躯体不适感,如腰痛、悲痛、四肢痛,或胃部不适、腹胀腹泻、恶心厌食,或心慌、心悸,或体重减轻、性欲下降、闭经等,睡眠方面常出现失眠、难入睡、早醒。

  张女士这两年,她总感到头晕、头痛、疲乏无力,而胃胀、胃痛更让她吃不下东西,人也消瘦了很多。她担心自己得了重病,反复到医院检查,胃镜做了4次,胃药也吃了很多,就是没有解决问题。最后,她在医生的建议下来到精神科。

  医生发现,张女士除了躯体不适外,还有情绪低落、兴趣减退等表现。经过详细评估,她被诊断为抑郁症。经过抗抑郁治疗后,不仅躯体症状改善了,心情也豁然开朗。张女士说,自己的胃病居然是在精神科治好的。

  张女士所患的是隐匿性抑郁症,在综合医院很常见。隐匿性抑郁症占抑郁症的 10%~30%,症状多种多样,导致误诊率高达70%以上。患者多数有明显的躯体症状,往往因此忽略了情绪问题。躯体症状一般有如下表现:消化系统症状表现为恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等;心血管系统症状表现为心慌、胸闷等;各种不明原因的疼痛也是很常见的,如肩痛、背痛、肌肉酸痛等。他们往往辗转就诊于消化科、心血管科、神经内科、中医科等,医生也常常查不到原因,最后才被转到精神科或心理科。

这个案例告诉我们,患者在关注自身躯体症状的同时,也应关注心情变化。如果发现自己存在情绪低落等表现,要及时就诊于精神科或心理科。因为隐匿性抑郁症的抑郁表现往往不典型,躯体症状也查不出器质性病变,所以容易被亲人或朋友误解,甚至被认为无病呻吟、没病装病。就像普通抑郁症一样,隐匿性抑郁症经过系统治疗,可以取得很好的效果,不必过于紧张。